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醫(yī)保指南

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醫(yī)保定點(diǎn)

醫(yī)保指南

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市醫(yī)保局提醒定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人:這些“紅線”不要碰!
     發(fā)布時(shí)間:2023/11/20 9:53:37      點(diǎn)擊次數(shù):256



    臨近歲末,為避免發(fā)生定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人利用門診統(tǒng)籌待遇違規(guī)集中刷卡現(xiàn)象,市醫(yī)保局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人做出如下提醒:




定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

基金使用“六個(gè)嚴(yán)禁”


嚴(yán)禁無處方向參保人配售處方藥品;

嚴(yán)禁為參保人利用其享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品、接收返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利;

嚴(yán)禁將不屬于基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算;

嚴(yán)禁誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開處方;

嚴(yán)禁同種疾病重復(fù)配藥、超量配藥、誘導(dǎo)并提供過度醫(yī)療、購藥服務(wù)。

嚴(yán)禁其他欺詐騙取基金支出的行為。




個(gè)人使用門診統(tǒng)籌

醫(yī)保基金“四個(gè)不可”

不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;

不可冒名使用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥;

不可利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品、接收返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益;

不可通過偽造、變?cè)臁⑼扛奶幏交蛘咛摌?gòu)處方,騙取基金支出。


市醫(yī)療保障部門對(duì)欺詐騙保、違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為將依法依規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任。請(qǐng)全市參保人、社會(huì)各界共同監(jiān)督,對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。

舉報(bào)電話:12393

市本級(jí):85805839

豐  縣:89214991

沛  縣:89670560

睢寧縣:69790682

邳州市:86118990

新沂市:88986002

銅山區(qū):68979089

賈汪區(qū):69890700


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